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Internistische Praxisgemeinschaft Greven
Service

Bestellung Rezepte und Überweisungen

Um Ihnen die Bestellung von Rezepten bzw. Überweisungen zu erleichtern, bieten wir Ihnen ab sofort einen neuen Service: mit dem unten stehenden Formular haben Sie die Möglichkeit, Dauermedikamente erneut durch uns verschreiben zu lassen sowie Überweisungen, z.B. für Kontrolluntersuchungen, zu bestellen.

Bestellung von Rezepten

Bitte füllen Sie alle folgende Felder korrekt aus, da das Formular sonst nicht versandt bzw. bearbeitet werden kann.

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Geburtsdatum :

Email-Adresse :

Details zu den Medikamenten

Name 1 :

Stärke 1 :

Name 2 :

Stärke 2 :

Name 3 :

Stärke 3 :

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Bestellung von Überweisungen

Bitte füllen Sie alle folgende Felder korrekt aus, da das Formular sonst nicht versandt bzw. bearbeitet werden kann.

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Fachrichtung :

Überweisungs-Grund (optional) :

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von-Kleist Str. 2, 48268 Greven

Tel: 025 71-92 17 60
Fax: 02571-9 21 76 29
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