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Internistische Praxisgemeinschaft Greven
Service

Bestellung Rezepte und Überweisungen

Um Ihnen die Bestellung von Rezepten bzw. Überweisungen zu erleichtern, bieten wir Ihnen ab sofort einen neuen Service: mit dem unten stehenden Formular haben Sie die Möglichkeit, Dauermedikamente erneut durch uns verschreiben zu lassen sowie Überweisungen, z.B. für Kontrolluntersuchungen, zu bestellen.

+++ Aufgrund neuer rechtlicher Bestimmungen (DS-GVO der EU) bleibt dieses Kontaktformular bis zu seiner Überarbeitung gesperrt, wir bitten um Verständnis +++

Bestellung von Rezepten

Bitte füllen Sie alle folgende Felder korrekt aus, da das Formular sonst nicht versandt bzw. bearbeitet werden kann.

Name, Vorname :

Geburtsdatum :

Email-Adresse :

Details zu den Medikamenten

Name 1 :

Stärke 1 :

Name 2 :

Stärke 2 :

Name 3 :

Stärke 3 :

Bestellung von Überweisungen

Bitte füllen Sie alle folgende Felder korrekt aus, da das Formular sonst nicht versandt bzw. bearbeitet werden kann.

+++ Aufgrund neuer rechtlicher Bestimmungen (DS-GVO der EU) bleibt dieses Kontaktformular bis zu seiner Überarbeitung gesperrt, wir bitten um Verständnis +++

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Fachrichtung :

Überweisungs-Grund (optional) :

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Tel: 025 71-92 17 60
Fax: 02571-9 21 76 29
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